– ...или симптом грозного заболевания – атеросклероза брюшной аорты, панкреатита, абдоминальной ишемии, которая чаще всего встречается у пожилых больных. К сожалению, до сих пор ни гастроэнтерологи, ни терапевты не имеют достаточно информации об ишемических болезнях органов пищеварения. Страдающие такими заболеваниями люди – пациенты больничных лабиринтов. Они ходят с жалобами на боль, метеоризм и запоры от терапевта к гастроэнтерологу, кардиологу. Но к сожалению, часто те препараты, которые им выписывают, не дают желаемого эффекта.
Изжога – это всегда нехороший симптом. Она свидетельствует о забросе кислого содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление, затем эрозию, язву. Дело может дойти до рака пищевода, если своевременно не поставить диагноз. Прием маалокса или ренни сглаживает клиническую симптоматику, но не излечивает организм. Если изжога появляется снова и снова, необходимо сделать рентген и гастроскопию.

– Могут ли кисломолочные продукты, обогащенные полезными бактериями, избавить от тяжести в желудке?

– Я такого эффекта не наблюдала. Обогащенные бифидо- и лактобактериями кисломолочные продукты можно и нужно употреблять, особенно при нарушениях моторной функции кишечника, при дисбактериозе. Но, опять-таки, тяжесть в желудке может быть обусловлена разными причинами, а сформировавшийся дисбактериоз не излечишь, только вводя в пищу один какой-то продукт. Для этого нужно корректировать весь рацион.

– Всем ли полезно утолять чувство голода различными творожками?

– Не могу сказать, что творог кому-либо вреден, но есть целый ряд больных, скажем, атеросклерозом, или страдающих лактазной недостаточностью, у которых кисломолочные продукты провоцируют боли в животе, метеоризм. Советую просто прислушиваться к своему организму, особенно, если вводите в свой рацион новый продукт или начинаете прием нового лекарства.

– Весьма заманчиво выглядит предложение начать прием препарата, являющегося «строительным материалом» для печени...

– Да, некоторые сначала долго разрушают печень алкоголем или токсичными для нее лекарствами, а потом сами себе назначают, например, эссенциале. Но эти препараты противопоказаны при некоторых заболеваниях печени, так как усиливают холестаз – отток желчи. К сожалению, даже участковые терапевты нередко выписывают эссенциале, галстену, карсил или фосфогрип без достаточных на то оснований.

– Реклама утверждает, что любое лечение бесполезно, пока кишечник «зашлакован». Как Вы относитесь к идее очистки организма с помощью «натуральных комплексов»?

– Я считаю, что это не просто вредные, но, для определенных больных и лиц пожилого возраста, смертельно опасные процедуры! Бесконечные клизмы и прием «очистительных» препаратов стимулируют кишечную моторику и могут вызвать у пожилого человека непроходимость кишечника, заворот кишок, инфаркт кишечника, привести к перфорации кишки, поскольку возрастные изменения состава крови нередко обуславливают эрозивные преобразования кишечника. С другой стороны, «очистительные комплексы» обязательно включают в себя желчегонные и мочегонные препараты, но где гарантия, что у человека нет песка и камней в желчном или мочевом пузыре, в почках? Мелкие конгременты не всегда обнаруживаются даже при ультразвуковом исследовании. В процессе чистки они могут резко двинуться и забить выводящие пути. Поэтому нельзя без предварительного тщательнейшего обследования всей выделительной системы организма заниматься чисткой кишечника или растворением камней.
Мы неоднократно встречались с больными, которые после процедур вроде приема оливкового масла с лимонным соком, в срочном порядке отправлялись на операционный стол. И хирургам не всегда удавалось их спасти.
Любые очистительные процедуры должны проводиться только под постоянным наблюдением врача, то есть в условиях стационара. Ни в коем случае не в центрах “нетрадиционной медицины”!

– Что делать, если врач прописал лекарство, а пациент, купив его, обнаруживает, что данный препарат ему противопоказан?

– Конечно, специалист обязан знать о противопоказаниях и побочных действиях назначаемых препаратов. Тем более, когда речь идет о препаратах, принимаемых внутрь. Известны тысячи препаратов, которые обладают токсическим действием, из них половина – с предсказуемым токсическим эффектом. К примеру, заведомо известно, что нестероидные противовоспалительные препараты вроде ортофена, анальгетики могут вызвать изменения крови, тяжелые поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Кроме того, есть группа несовместимых препаратов. Если пациент принимает такие лекарства одновременно, то их лечебный эффект сводится к нулю, а печень при этом серьезно страдает.
Поэтому врач обязательно должен хотя бы анамнестически (опираясь на воспоминания больного, предоставленные им сведения, поверив ему на слово – прим. авт.) выяснить, чем болен пациент и какие лекарства он принимает. Я понимаю, что у врачей мало времени и маленькие зарплатыѕ Но пусть хотя бы пациенты отбросят опасную застенчивость и настоят на том, чтобы врач учел эти моменты, а также обязательно сообщают о наличии таких заболеваний, как гипертония, глаукома, сахарный диабет.

Может ли что-то заставить людей отказаться от бесконечных застолий? Конечно. Страх перед неблагоприятными последствиями. Но есть способ избавиться от этого страха. Препарат «Мезим». Если верить рекламе, получается, что он способен превратить обжорство в праздник. Так ли это на самом деле.
Рекламный ролик, продвигающий «Мезим» в массы, прост и понятен. Гости утомлены обильным застольем. Они уже не в силах продолжать веселье. Но тут хозяйка достает нужные таблетки, раздает их собравшимся, и праздник возвращается в привычное русло. Далее следует слоган: «Мезим. Для желудка незаменим».

Между тем утверждение о незаменимости «Мезима» для желудка не совсем соответствует действительности. «В желудке переваривание пищи только начинается,- рассказывает гастроэнтеролог Николай Аникин.- Затем белки, жиры и углеводы поступают в тонкий кишечник, где распадаются на составные части,- этот процесс и называется перевариванием. Кстати, инструкция, прилагаемая к этому препарату, и не скрывает, что входящие в состав „Мезима“ панкреатические ферменты: амилаза, липаза и протеазы — высвобождаются как раз в щелочной среде тонкого кишечника».

Это-то ладно: создатели рекламы пошли на упрощение — где там потребителю разбираться в тонкостях пищеварения. Но у врачей вызывает сомнение сам рекламный слоган о незаменимости этого лекарства вообще. «Основное действующее вещество в „Мезиме“ — панкреатин. Этот же фермент входит в состав около десяти лекарственных средств, так что заменить его можно,- продолжает Николай Аникин.- „Мезим“ относится к группе ферментных препаратов и действительно в состоянии помочь в дни „неконтролируемых“ застолий, например, таких, какие происходят во время новогодних праздников. Тогда пищеварительному тракту нужна помощь, так как собственных ферментов ему может просто не хватить».

Специалисты по рекламе говорят, что в ролике про «Мезим» использован метод «проблема — решение»: в данном случае проблема заключается в физических страданиях от переедания, а как решение ситуации предлагается таблетка. В ролике не говорится о том, что «Мезим» — это лекарственное средство и главная его задача — помогать больным людям. Упор делается на другое: на решение проблем, связанных с обжорством, которые могут возникнуть и у вполне здоровых людей. «Реклама — жанр короткий, а потому предлагаемое в ролике решение должно быть простым и быстрым. Этому способствует визуальный ряд: уныние от непомерного обжорства сменяется разудалыми песнями и плясками. Ведь если процедура применения будет сложна, а эффект наступит неизвестно когда, то человек предпочтет что-нибудь другое»,- говорит специалист по маркетингу Иван Соколов.

Несмотря на то, что у нас разрешена реклама «безрецептурных» лекарственных средств, врачи считают, что к рекламируемым таблеткам нужно относиться так же серьезно, как и к другим лекарствам. У них есть противопоказания: «Мезим» нельзя употреблять людям с острым панкреатитом и обострением панкреатита хронического. Но и всем остальным надо быть осторожным. «Я иногда встречаю случаи, когда люди просто не садятся за стол без ферментных препаратов. Такое пристрастие к искусственным ферментам оправданно только у серьезно больных людей, например, после операций на поджелудочной железе и желудке, когда собственных ферментов просто не хватает. Неконтролируемое применение искусственных ферментов может угнетать выработку собственных»,- заключает гастроэнтеролог Николай Аникин.

«Рекламируя таблетки, создатели ролика не информируют о том, от каких болезней они лечат, а останавливают внимание на привлекательных для потребителя свойствах,- говорит психолог Ирина Иванкова.- Реклама нацелена на то, чтобы, покупая «Мезим», человек стремился приобрести не столько товар, сколько его психологический образ, в данном случае — веселое застолье».

Источник